【全球时快讯】坐骨神经痛必须手术治疗?

来源:文汇报 | 2023-06-02 03:18:30

很多人都曾经历过腰痛,老百姓中也流传着“坐骨神经痛”这个名词。什么是坐骨神经痛?这种疼痛到底因何而起?需要手术治疗吗?

坐骨神经是人体内最粗大的周围神经,起始于腰骶部,向下蔓延至臀部后侧、大腿后侧,然后继续行走于小腿后外侧,止于足。而坐骨神经痛就是顺延坐骨神经分布区域的疼痛。

引发坐骨神经痛的病因有很多,比如腰椎间盘突出、脊柱炎症、脊柱及骨盆区域肿瘤等疾病压迫坐骨神经,就会诱发。此外,带状疱疹病毒感染也可诱发这类疼痛。


(资料图)

很多患者发生坐骨神经痛时会问“要不要手术”?这可不是“要”或“不要”就能回答的。坐骨神经痛并不是疾病,而是疾病的一种表现,就好比胃痛可能是胃溃疡、胃炎的表现;胸痛可能是冠心病、气胸的表现。因此,针对坐骨神经痛的治疗,首先要找到病因,针对病因治疗。

以腰椎间盘突出引发的坐骨神经痛为例,突出在早期并没有压迫到神经,往往只是出现腰部不适症状,此时未出现明显的坐骨神经痛或者程度较轻,可以随访或者保守治疗。

如果腰椎磁共振或CT检查显示,椎间盘突出严重压迫神经,且症状严重,建议手术治疗。特别强调的是,如果出现大小便及其他功能障碍,需急诊手术解除神经压迫,避免留下不可挽救的神经后遗症。

避免椎间盘突出引发的坐骨神经痛,首先要养成良好的用腰惯尽量减少久坐弯腰,坐姿要端正。

如果因为工作原因不可避免需要久坐,可考虑适当佩戴腰托。避免过度疲劳,不要突然进行剧烈的腰部活动。如需进行弯腰拎重物等活动,最好先进行适当的腰部准备活动,并下蹲提起,避免直接弯腰拎起,尤其是年纪大的或有过相关病史的人。

日常加强腰背部周围核心肌群锻炼,如进行臀桥、游泳等运动。腰椎周围肌肉的强化可以有效预防腰椎间盘突出的发生,但任何锻炼都要做好热身且循序渐进,以防运动损伤。

腰部劳累了一天,最需要的是充分休息,卧床休息是最好的腰椎释压方式。床垫切记不要太软,躺下后如果整个人都陷入床垫里,反而会增加腰椎局部压力。纯硬板床也未必好,由于应力过于集中,睡醒反而会周身酸痛。因此,床垫软硬要适中,能给予脊柱良好的支撑足矣。

作者:虞舜志(上海市第十人民医院骨科医生)

编辑:李晨琰

责任编辑:唐闻佳

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