| 来源：北京卫视养生堂 | 2023-04-28 18:27:17 |
位于我们颈部的两侧，有两根血管，摸到后我们会发现血管的动脉搏动频率和我们的心跳一样。这两根血管就是颈动脉，为大脑运输氧气。
(资料图)
有不少中老年人做颈动脉超声检查，发现自己的颈动脉长出了斑块！
在这个与大脑紧密相关的血管上长了斑块，如果斑块脱落、破裂，后果真是不堪设想！
因而很多颈动脉患者，最关心的就是如何让斑块变小、变稳定，从而不会危及大脑血供，远离中风呢？
我是上海海军军医大学长海医院血管外科主任医师赵志青，我从事血管外科工作近三十年，在临床中遇到过很多成功逆转斑块的患者。今天我就给大家讲讲，满足什么条件，才能实现颈动脉斑块的逆转！
一、斑块是如何形成的，怎么样是逆转斑块？
想要知道斑块能否逆转，我们需要先了解它是如何形成的。
由于年龄、吸烟、三高等危险因素，原本光滑的血管壁会出现破损，低密度脂蛋白（LDL-C）就会从损伤处，进入血管内膜。
随着LDL-C沉积、氧化，进而引发炎症，巨噬细胞就会开始行动，将其吞噬。吞噬过多的胆固醇，巨噬细胞会变成泡沫细胞，然后沉积在血管内膜中。当很多泡沫细胞聚集，就变成了斑块的脂质核心。
在《ASCVD患者逆转斑块他汀治疗专家共识》中，“逆转斑块”的定义是：动脉粥样硬化斑块内的脂质逆向转运，从而呈现斑块体积的减小。
所以为了逆转、缩小斑块降血脂很重要， 降低低密度脂蛋白 则是重中之重。
二、逆转颈动脉斑块的3个条件
在颈动脉斑块的药物治疗中，他汀应用较多。因为《共识》中的临床试验结果表示，他汀治疗后LDL-C可以降低1.4-2.1mmol/L。
《ASCVD患者逆转斑块他汀治疗专家共识》
他汀药物的临床应用表明，在进行他汀药物治疗中，不仅可以降低低密度脂蛋白，同时他汀还能升高高密度脂蛋白。另外他汀还能压缩泡沫细胞，把斑块厚度变小，这可以有效降低颈动脉内膜的厚度。
做颈动脉超声检查时，颈动脉内膜厚度＞1.2毫米，可被诊断为存在颈动脉斑块。当用他汀治疗，使得厚度＜1.2毫米时，从超声结果来看，可以认为斑块不见了。
但是要注意，不是吃他汀就能让所有斑块逆转，逆转斑块通常需要满足以下3个条件：
条件1：服用他汀的时间足够长
很多患者表示“我一直在吃他汀，为什么颈动脉斑块还是没有变小？”有些患者比较心急，服用了几个月的他汀，发现自己的斑块没有缩小。
他汀的临床试验中，需要持续服用他汀2-4年，他汀逆转斑块的功效才能发挥，并且服药时间越久，逆转斑块的效果越明显。
如果一直吃斑块，自己却仍然没有逆转斑块，也不要太过焦虑。
他汀不仅能让脂质核心变小，更重要的是它能对抗LDL-C氧化、炎性反应，使得斑块变得更加稳定。
斑块之所以让人可怕，是因为如果它破裂，会形成血栓，堵塞血管，引发急性心脑血管事件。稳定斑块，使得其不容易破裂，危险系数也就没那么大了。
条件2：LDL-C足够低
研究发现，血液中低密度脂蛋白胆固醇低于2.0mmol/L时，LDL-C就会不再流向血管内膜。当LDL-C低于1.8mmol/L时，已经进入动脉内膜中的游离的LDL-C，可以被转运回血液，然后被送回肝脏进行分解。
对于有些心脑血管高危人群，还需要控制LDL-C低于1.4mmol/L时，才能有效帮助斑块逆转。
每个人要把LDL-C降低到多少，需要医生对其心脑血管风险进行评估。
条件3：斑块的性质
他汀逆转斑块，主要就是通过减少脂质核心、压缩斑块实现的。
如果是脂质核心较大、纤维帽较薄的软斑块，用他汀治疗，可以有效缩小斑块体积。如果是脂质核心较小、纤维帽较厚的硬斑块，他汀逆转的效果就不是很好。
针对所有颈动脉有斑块的患者，为了让斑块更加稳定，无论是否在进行药物、手术治疗，都应该要同步进行生活方式的干预，如改变饮食习惯、作息时间。另外三高人群，一定要注意把三高降下来！
我是上海海军军医大学附属长海医院血管外科主任医师赵志青，同时还是全军血管外科学组委员兼秘书长。在我多年的工作中，见过很多次中风抢救不及时而死亡的患者，也见过抢救回来但是瘫痪的患者。
中风的发病迅猛且后果严重，如果不从源头开始干预，中老年人作为高危人群，可能稍不注意就中风了。颈动脉斑块就是中风的一大元凶，为了让大家学会防治颈动脉，远离中风，我开设了视频课程《颈动脉有斑块，怎么做？》。
检查出颈动脉斑块，中风的几率会增加，并不意味着一定会发展为中风。如果及时对颈动脉斑块采取干预、治疗措施，就可以减少很多顾虑。如果你是颈动脉患者、60岁以上人群、三高人群、心脑血管疾病人群，或者你是吸烟酗酒、饮食不规律、缺乏运动人群，不妨加入我的课程，学会斑块的防治，保护自己的血管健康。
课程分为三大块内容，第一部分我会讲解颈动脉斑块、颈动脉狭窄以及中风的关系，让你从颈动脉狭窄角度对中风有新的认识。第二部分我为你讲解斑块如何检查，以及如何治疗。颈动脉斑块，应该选择药物治疗还是手术治疗？可以吃什么药？课程中我会为你一一解答！第三部分就是关于斑块、中风的预防措施，我会告诉你如何从生活习惯、饮食改变来降低中风风险，让你最大程度避免生活中的危险因素，远离中风。
在课程中我会把医学知识和我丰富的临床经验相结合，为你指导颈动脉健康问题！不用担心颈动脉斑块的医学知识太复杂，课程以视频动画的形式，会让你更加直观理解，并且每节课都会有知识点汇总，还能帮助你建立系统的知识体系。不用担心学了，却听不懂、记不住！
中风致残率高、死亡率高，我们能做的只有及早防治，降低风险。疾病的防治主动权，需要大家牢牢掌握！与其一直担忧中风来袭，不如行动起来！赶快加入课程，学习防治颈动脉斑块，主动掌握中风防治主动权！
点击下方卡片，即可订阅我的课程。
标签：
责任编辑：techtoutiao
